10 000 Menschen töten sich jedes Jahr in Deutschland, jeden Tag zwei Jugendliche. Das heißt etwa alle 53 Minuten nimmt sich in Deutschland ein Mensch das Leben, alle 5 Minuten – schätzen Fachleute – versucht es jemand. Wir können es uns nicht leisten, diese schreckliche Bilanz zu ignorieren.
Die „Freunde fürs Leben e.V.“ aus Berlin arbeiten mit Aufklärungskampagnen über Depression und Suizid gegen dieses Tabu: seit 2001 als erste und einzige kontinuierliche Aufklärungskampagne über Selbstmord in Deutschland.
Wir stellen sie vor und zeigen wie sie arbeiten.

In erster Linie werden Jugendliche und junge Erwachsene angesprochen. Dafür besteht ein Riesenbedarf. Denn der Suizid, insbesondere der von Jugendlichen, ist eine sträflich vernachlässigte, tabuisierte Tatsache, vor der man sich gerne drückt.

Aktivitäten der „Freunde fürs Leben“
Zentrale Medien des gemeinnützigen Vereins sind
1. ein Info-Portal mit vielen Hinweisen (u.a. einer langen Literaturliste) und
2. ein WebTV-Kanal, der in erster Linie junge Menschen anspricht.

Außerdem erarbeitet die Gruppe Info-Material

– eine DVD
“Um Lehrern, Erziehern und anderen Bildungsarbeitern den Einstieg in das Thema psychische Gesundheit zu erleichtern, gibt es die DVD ‘Und Du so?’. In kurzen Filmbeiträgen und Interviews kommen junge Menschen, Experten, Musiker, Schauspieler, TV-Moderatoren und Politiker zu Wort. Sie sprechen über Gefühle, Glück und Krisen. Ebenso werden Beratungseinrichtungen vorgestellt und Profis erklären Fachbegriffe. Die DVD wurde im Auftrag des Dachverbandes Gemeindepsychiatrie und der BARMER GEK produziert. Die Beiträge stammen von den Vereinen Freunde fürs Leben e.V. und ‘Irrsinnig Menschlich e.V..’.”

– der Pocket Guide “lebensmüde”
“Der Pocket Guide von Freunde fürs Leben e.V. liegt seit Mai 2005 an Schulen, Beratungsstellen und Einrichtungen aus, bei denen Jugendliche mit Suizidgedanken Hilfe holen können. Entwickelt wurde der Pocket Guide in Zusammenarbeit mit Dr. Gert H. Döring (DGS) und Michael Witte (Neuhland/DGS).” Diese Booklets sind sehr gefragt und werden von vielen Einrichtungen (Soz.-psychiatrischen Beratungsstellen, Kliniken, Psychiatern, Krisendiensten) in großer Zahl bestellt und verteilt. Alle diese Stellen suchen dringend Material zum Thema Depression und Suizid. Die Info-Broschüre kann unter pocketguide@frnd.de bestellt werden.

 – Info-Spots
„Sven Haeusler von Svenson Suite hat den ersten ‘Freunde fürs Leben’-Info-Spot produziert. Dieser wurde von MTV ab Oktober 2004 kostenlos geschaltet.
Unser Partner Floor 5 entwickelte einen Spot für die Berliner Einrichtung ‘Neuhland’, täglich zu sehen auf den Info-Screens in der Berliner U-Bahn.“

– Kampagne WSPD 2010
Manuela Gläser stellte Motive für eine Postkartenkampagne zur Verfügung anlässlich des Weltsuizidpräventionstags. Sie entwickelte die Motive für ihre Abschlussarbeit.

– Kampagne “Echte Männer”
„Freunde fürs Leben haben mit ihren Partnern Werbemotive für die Berliner Einrichtung ‘Neuhland’ entwickelt.“

– Shop
Hier kann man entsprechend gestaltete T-Shirts, Handy- und Padcover, Wasserflaschen und Turnbeutel erwerben.

Die Mitarbeiter von Freunde fürs Leben organisieren Events und Konzerte, gehen in Schulen und klären Schüler und Lehrer über Depression und Suizid auf.

Kurze Vorstellung der Akteure von  „Freunde fürs Leben e.V.“
Der Vorstand:
1. Vorsitzende: Gerald Schömbs
Geschäftsführer einer Werbeagentur, lesen Sie über seine Motivation, diese Initiative zu gründen.

stellv. Vorsitzende: Diana Doko
Sie erklärt in einem Radiointerview ihr Engagement und ihre Betroffenheit durch den Suizid ihres Bruders.

Schriftführer des Vereins:
Dr. Philipp S. Holstein
Dieser Mediziner hat einen “Anti-Ratgeber” als Ratgeber verfasst und schaffte es damit bei Amazon auf 20(!) positive Kundenrezensionen. Zitat aus dem Ratgeber (S. 13):„Schon der römische Kaiser und Philosoph Marc Aurelius (121 –180) wußte (und das gilt bis heute): ‚Es wäre dumm sich über die Welt zu ärgern. Sie kümmert sich nicht darum.’ Also müssen wir doch wieder bei uns selbst anfangen.”
Hier eine Kundenrezension: „Dieses Buch entwickelt eine Sogwirkung. Es gibt nämlich keine Antworten. Es leitet einen, Fragen zu stellen. Die Antworten werden sich finden – und sind teils sehr überraschend. Ohne Philipp S. Holsteins kluge und witzige, gleichzeitig aber auch sehr tiefgehende Fragen käme man oftmals nicht im geringsten auf die Gedanken, auf die man hier selbst kommt.” (K. C. Thomsen).

Einschätzung der Arbeit der Freunde fürs Leben
Ein bisschen davon findet sich auch bei den „Freunden fürs Leben“. Ein Stil, der lebendig und menschlich daher kommt, ohne die oft humorlos kritischen Belehrungen psychiatrischer Profis.
Dabei macht das Portal auf uns einen vertrauenswürdigen Eindruck. Es bietet Hinweise auf die Hilfsmöglichkeiten für depressive Menschen, die zwangsläufig allgemein gehalten sein müssen. Aus fachlicher Sicht haben wir keine Einwände gegen diese Aufklärungskampagne.
Im Gegenteil – die „Freunde fürs Leben“ sprechen Betroffene einfühlsam und liebevoll an, machen ihnen Mut mit jemandem zu sprechen, sich Hilfe zu holen. Man spürt, wie wichtig den Mitarbeitern ihr Vorhaben ist.
Nur eine kleine Ergänzung: das Hilfsangebot von Selbsthilfegruppen für Depression könnte u.E. die Palette der Angebote bereichern. Wir haben durchweg gute Erfahrungen mit solchen Gruppen und berichten darüber in den hilfe Blättern von EREPRO Nr. 12 und anderen Ausgaben.

Die Freunde fürs Leben besuchen auch Tagungen und Kongresse. Bei dem großen Kongress der DGPPN 2013 stellten sie fest, dass auch dort die Suizidproblematik weitgehend tabuisiert wird. Dass die offzielle Psychiatrie sich schwer tut mit der Suizidverhütung, hängt u.E. nicht nur mit der hohen Zugangssschwelle und der schweren Erreichbarkeit suizidgefährdeter Menschen zusammen, sondern auch mit einer Tendenz zur Abwehr dieser Problematik. Das Thema Suizid führt in die Grenzbereiche und das Unergründliche der menschlichen Existenz. Das kann Mitarbeitern der immer wieder als „sachlich-objektiv und wissenschaftlich” vorgestellten Psychiatrie (wie natürlich sehr vielen anderen) Angst machen.
Dazu kommt, dass sich die Suizidproblematik nicht einfach medikamentös wegdrücken läßt. Im Gegenteil – durch Medikamentenbehandlung werden depressive Menschen nicht selten so weit wieder hergestellt, dass sie ausreichend Energie für die Durchführung eines Suizids aufbringen können.
Diese Menschen steckt man nicht so leicht in eine Diagnose-Schublade. Sie erweisen sich auch sonst weitgehend als „routine-resistent“, weil der Umgang mit ihnen jeweils volle Aufmerksamkeit und Zuwendung erfordert.
Und – sind sie überhaupt „psychisch krank“, mag sich mancher fragen und die Zuständigkeit der Psychiatrie bezweifeln.

Die „Freunde fürs Leben“ verweisen die depressiven, suizidgefährdeten Menschen und ihre Bezugspersonen an Fachkräfte in Ambulanzen und in psychiatrischen Kliniken. Auf ihrer Website stellen sie den Experten Thomas Giernalczyk von der Arche in München vor mit einem Vortrag über seine Arbeit in einer der wenigen spezialisierten Beratungsstellen für suizidgefährdete Menschen.
Diese Vermittlung durch die Freunde fürs Leben an kompetente Fachleute ist notwendig und richtig.
Wie es einem suizidgefährdeten Jugendlichen ergeht, der diese Anregung aufgreift und  nach der üblichen Odyssee bei der Hilfesuche eine offizielle Einrichtung oder einen niedergelassenen Psychiater aufsucht, hängt (wie immer) sehr von dem jeweiligen Mitarbeiter ab, auf den er trifft.
Kritik an offiziellen Hilfsangeboten sind nicht das Thema der „Freunde fürs Leben“.
Sie sprechen die depressiven und suizidgefährdete Menschen, ihre Freunde und Bekannten direkt an. Das ist gut so. Sie machen Mut und informieren über Depression und Suizid, damit Jugendliche besser verstehen können, was mit ihnen los ist, wenn sie sich schlecht fühlen. Erst dann können sie gezielt nach Hilfsmöglichkeiten suchen – auch bei Freunden und Bekannten,das wird immer wieder betont.
Ein  sinnvolles und wichtiges (unbedingt förderungswürdiges)  Angebot – zum Weitersagen.

Finanzierung der Freunde fürs Leben
Seit über 10 Jahren arbeitet dieses Projekt in dem komplizierten Bereich der Suizidprävention und hat bisher immer nur (geringe) Spendengelder zur Verfügung gehabt. Man ist fast versucht zu sagen: die Tabuisierung dieses Themas geht tatsächlich so weit, dass man diesem Verein bisher jede öffentliche Finanzierung verweigert hat.
Zur Zeit kämpfen die Freunde fürs Leben für eine finanzielle Unterstützung mit einer Petition bei Change.org. Klicken Sie diesen Link an und unterschreiben Sie.
Diese Unterstützung ist dann ein winzig kleiner Beitrag gegen das tödliche Tabu Suizid.

Mit den folgenden Bemerkungen reagieren wir auf Diskussionen und Einwände von Lesern unseres Artikels: „Das Fehlen von Freiheit ist ein Schmerz, der auf Dauer verrückt macht“ vom 16.6.2013.
Wir danken allen Beteiligten für ihre Anregungen.
Die Aufzählung „erlaubter Zwangsmaßnahmen“ stand ursprünglich als Anmerkung in dem Artikel, verschwand aber durch ein technisches Versehen.
Wir geben hier die Gliederung vor für die Formen von Zwang, um die es jeweils geht. Beschreibungen der konkreten Ausgestaltung haben wir hinzugefügt.

Als „erlaubte“, legale Zwangsausübung gegenüber Psychiatriepatienten gelten heutzutage vier verschiedenen Situationen:
1. Zwangsausübung als Schutz für Menschen mit psychischen Problemen in Notfällen
2. Ordnungsrechtliche Zwangsausübung
3. Zwangssausübung im Rahmen des Betreuungsrechts
4. die strafrechtliche Regelung, Maßregelvollzug, als Sanktion für ungesetzliches Verhalten

1.      Zwangsausübung als Schutz in Notfällen.

Eine Leserin, die gerade den Artikel vom 16.6.2013 gelesen hatte, erzählte: “Eines Tages  saß meine Schwägerin, die schon mehrfach psychotisch gewesen war, mit ihrem kleinen Kind mitten auf einer verkehrsreichen Straße. Da kann man doch nicht die in dem Artikel vom 16.6.2013 als notwendig beschriebenen Kontroll-Maßnahmen durchführen, um sie aus der Gefahrensituation zu bringen, das ist ja viel zu umständlich und zeitraubend?!“
Stimmt.
Bei Zwangsausübung als Schutz in Notfällen, in der Regel durch die Polizei, kommen Gesetze wie das “Gesetz über den unmittelbaren Zwang bei Ausübung öffentlicher Gewalt durch Vollzugsbeamte des Bundes” (UZwG), Polizeiaufgabengesetze (PAG §§53f) der Länder etc. zur Anwendung.

Es geht um die Zwangsmaßnahmen Anhalten, das Festhalten, erkennungsdienstliche Maßnahmen, die In-Gewahrsam-Nahme, sowie die Durchsuchung und die Sicherstellung. http://www.juraindividuell.de/artikel/standardmassnahmen-zwang-im-polizeirecht-bayern/

Tatsächlich findet man auch hier Prinzipien wieder aus dem Artikel vom 16.6.2013:
– das Suchen nach milderen Mitteln vor der Zwangsanwendung,Ÿ
– das Bemühen um Freiwilligkeit,Ÿ
– die Ankündigung des Zwangs,
– die Verhältnismäßigkeit der Maßnahmen etc..

Auch die Unterbringungsgesetze oder PsychKGs der einzelnen Bundesländer legitimieren den Einsatz in Notfällen, wenn Menschen mit psychischen Problemen in Gefahr sind, und wenn bei der Hilfe Zwang angewendet werden muss (z.B. wenn die „öffentliche Ordnung“ gefährdet ist).

2.      Ordnungsrechtliche Zwangsausübung.

Diese Ländergesetze greifen in Situationen von „Selbst- und Fremdgefährdung“. Es geht bei dieser Zwangsausübung um Freiheitsentziehung durch Unterbringung eines Psychiatriepatienten in einer Klinik im akuten, eiligen Fall durch die Polizei, sonst durch Mitarbeiter des Kreisverwaltungsreferates oder des Ordnungsamtes. (s. hilfe Blätter von EREPRO Nr. 9 Krisenintervention – (wie) geht das?)

In dem Artikel vom 16.6.2013 wird darauf hingewiesen, dass nach der Ratifizierung der UN-Behindertenrechtskonvention (BRK) durch Deutschland diese Gesetze geändert werden müssen. Dabei geht es vor allem um den Gedanken der BRK, dass sich frei­heits­ent­zie­hen­de Maß­nah­men gegen Menschen mit psychischen Problemen auf „tat­säch­li­che und nach­weis­li­che Ver­hal­tens­wei­sen und die dar­aus re­sul­tie­ren­den Kon­se­quen­zen be­zie­hen müssen, und nicht mit Diagnosen oder sonstigen diskriminierenden Zuschreibungen begründet“ werden dürfen. s. Michael Wunder, Fürsorglicher Zwang – eine ethische Herausforderung in der psychiatrischen Praxis. Freiheitsentziehung und Zwangsbehandlung vor dem Hintergrund der UN-Behindertenrechtskonvention. Soziale Psychiatrie Nr. 137 – Heft 3, Juli 2012 (http://www.schattenblick.de/infopool/medizin/psychiat/mz6vo081.html) (18.09.2013).

Wir haben in dem Artikel vom 16.6.2013 kurz dargestellt, wie weit dieser Korrekturprozess in den einzelnen Bundesländern fortgeschritten ist, aber Bayern nicht erwähnt. Prompt wurde von Lesern nachgefragt!
Denn in Bayern ist eine Reform besonders wichtig, da „sich die Zahl der der Zwangsunterbringungen in den letzten 10 Jahren in Bayern verdoppelt hat. Im Jahr 2011 gab es dort allein 11.000 Zwangseinweisungen“. (Rosenow, Roland, Gleichheit und Zwang, Sozialrecht in Freiburg, Vortrag im Rahmen der Fachtagung DPWV/IMEW, Katholische Akademie Berlin, 26.06.2012, www.srif.de – 18.09.2013)
Hier wurde noch kein Landtagshearing wie in Baden-Würtemberg durchgeführt, aber immerhin ein sog. Landespsychiatrietag. Umfangreiche Information darüber bietet http://www.psychkhg-bayern.de/index.htm. (04.09.2013)
„Die Linke“ hat im  im Mittelfränkischen Bezirkstag einen Antrag zum PsychKHG eingebracht. Daraus ein Zitat:
„Im Vordergrund des bayerischen Unterbringungsgesetz stehen nicht die Würde der betroffenen Personen, das Recht auf Selbstbestimmung und ein gesetzlich gesicherter Anspruch auf die Versorgung mit angemessenen Hilfen, sondern einzig die ‘öffentliche Sicherheit und Ordnung’.
Dies entspricht weder der Psychiatrie-Enquete aus dem Jahre 1975, noch der UN-Behindertenrechtskonvention aus dem Jahr 2009, geschweige denn den jüngsten Urteilen des Bundesverfassungsgerichtes und des Bundesgerichtshofes zum Thema Zwangsmaßnahmen.“

3.      Betreuungsrecht

Damit befaßt sich unser Artikel vom 16.6.2013 über die Novellierung des Betreuungsrechtes ausführlich. Es geht also um Bundesrecht.

Bei der betreuungsrechtlichen Regelung kann Zwang (fürsorglicher Zwang), der zum „Wohl“ eines Patienten, dem offiziell die Hilfe eines rechtlichen Betreuers in bestimmten Angelegenheiten zugeordnet wurde, folgendermaßen aussehen:Ÿ
– dass dem Hilfesuchenden auch unfreiwillig Rat und Unterstützung durch den rechtlichen Betreuer zukommt,Ÿ
– dass dieser für den unter Betreuung Stehenden verbindliche Willenserklärungen abgeben kann.
– dass er gegen den Willen des Betreuten in die Wohnung eindringt,
– dass dem Betreuten die Entscheidungsbefugnis für bestimmte Angelegenheiten ganz oder teilweise entzogen wird wie beispielsweise bei dem „Einwilligungsvorbehalt“.
– Zwang kann hier ebenfalls bedeuten freiheitsentziehende Maßnahmen durch Unterbringung eines Bürgers mit psychischen Problemen in einer Klinik durch den Betreuer, und
– Zwangsmedikation bei der Klinikbehandlung. Der Betreuer muss sich diese Zwangsmaßnahmen vom Betreuungsgericht genehmigen lassen. (s.u.)

4.      Maßregelvollzug als Sanktion für ungesetzliches Verhalten.    

Im Maßregelvollzug (auch „Forensik“) werden nach § 63 und § 64 des deutschen Strafgesetzbuches unter bestimmten Umständen psychisch kranke oder suchtkranke Straftäter entsprechend den Maßregeln der Besserung und Sicherung untergebracht. (Wikipedia, 18.09.2013)

Hier liegt besonders viel im Argen, wie die Geschichte von G. Mollath zeigt. (s. Artikel von EREPRO “Abschaffung des Paragrafen 63 Strafgesetzbuch!” v. 27. September 2015 (http://www.erepro.de/?s=paragraf+63)
In Zeiten des Wahlkampfes fällt als skandalös auf, dass die Menschen nicht wählen dürfen, die solchen Zwangsmaßnahmen unterliegen.
EREPRO wird sich weiterhin mit den Fragen des Maßregelvollzugs beschäftigen.
Grundsätzlich kann man nur fordern, dass diese Form der Sanktion für Straftaten ganz abgeschafft wird, und jeder dem geltenden Strafrecht unterstellt wird, und entsprechend der Fähigkeiten des Täters geurteilt wird

Abschließend die Frage: können Recht und Gesetz den Zwang in der Psychiatrie mildern?
Ja, würden die meisten von uns aus vollster Überzeugung sagen, und darum setzen wir uns für „anständige“ gesetzliche Regelungen ein, und unterstützen beispielsweise die Forderung nach einem Bayerischen PsychKG. (Unterschreiben kann man auf http://www.psychkhg-bayern.de/index.htm: bisher leider nur 255 Unterstützer!). Auch die Anwendung des neuen Betreuungsrechtes muss kritisch verfolgt werden.

Einige Aussagen von R. Rosenow stimmen allerdings nachdenklich:
„Dieses … führt uns schlagend vor Augen, dass auch ein im Gesetz detailliert ausbuchstabiertes Verfahren nichts nützt, wenn die Verantwortlichen nicht von der Sinnhaftigkeit der verfahrensrechtlichen Vorgaben überzeugt sind und ihre Kreativität und ihr Engagement in den Dienst einer von Empathie getragenen Rechtsgüterabwägung stellen. Mit anderen Worten: Ohne eine adäquate Justizkultur kann die Abgrenzung von Fällen, in denen im Interesse des Betroffenen Zwang erforderlich sein mag, und solchen, in denen dies unstatthaft ist, kaum gelingen. Trotzdem sind wir auf das Rechtsystem angewiesen. Es gibt keine Alternative. Wir dürfen und müssen die Justiz in die Pflicht nehmen. Das umfasst die Erwartung, dass sie sich kritischen Fragen stellt, dass sie sich mit Menschen mit Behinderungen und mit ihren Fürsprechern auseinandersetzt, dass sie ihre eigene Praxis kritisch reflektiert und sich selbst engagiert, um ihre eigene Kultur da weiterzuentwickeln, wo es dessen bedarf.“ (Rosenow)

Auch hier gilt also: ohne eine humane Haltung der Menschen, die Zwang anwenden, wird sich die Situation der Menschen, die diesen „erlaubten“, oder rechtlich geregelten Zwangsmaßnahmen ausgeliefert sind, nicht verbessern. Recht hin oder her.
Ihre Würde, ihre persönliche, größtmögliche Freiheit ist nicht allein durch gesetzgeberische Regulierung zu garantieren.

Fast jeder hatte schon einmal den Wunsch die Akten einer ärztlichen Behandlung einzusehen. Meist läßt man schnell wieder davon ab, weil man ein sehr mühsames, ärgerliches Verfahren erwartet. Zu Recht!
In der Psychiatrie aber ist Akteneinsicht unabdingbar. Spätestens seitdem bekannt wurde, wie schlampig und unkorrekt die Gutachten über G. Mollath angefertigt wurden, sind viele alarmiert. Solche Beurteilungen, die aus Gefälligkeit angefertigt werden, kombiniert mit unzureichender Unabhängigkeit der Gerichte können gerade für Menschen mit psychischen Problemen katastrophale Auswirkungen haben – den Verlauf ihres Lebens weiteren Lebens bestimmen .

Psychiatrie-Insidern ist das natürlich lange bekannt, jetzt – im Licht der Öffentlichkeit – finden deren Warnungen hoffentlich etwas mehr Gehör! Sogar psychiatrische Gutachter warnen vor der Leichtfertigkeit der eigenen Zunft!
Die panische Reaktion auf die Kritik der Münchener Gutachterin Hanna Ziegert von Seiten des Gerichtes, für das sie arbeitet,  bestätigt praktisch, dass Misssstände bekannt sind und Angst vor Aufdeckung besteht. Dass die Psychiaterin die Sanktionen des Gerichtes mit Erfolg abwehren konnte, macht Mut. (http://www.br.de/fernsehen/bayerisches-fernsehen/sendungen/kontrovers/gutachten-unabhaengig-sachverstaendige-100.html)

Wir möchten Sie ermutigen, Einsicht in Ihre Psychiatrie-Akten zu nehmen. Es ist möglich, auch wenn man auf Widerstand stößt. Sie können in Beratungsstellen und Sozialpsychiatrischen Diensten Berater finden, die sie dabei “moralisch” unterstützen, damit Sie nicht im Verlauf des Verfahrens genervt aufgeben. Der folgende Link informiert darüber, wie man es macht, beschäftigt sich auch mit den Versuchen, Akteneinsicht zu verhindern.

Jeder hat das Recht auf Akteneinsicht und sollte es in der Psychiatrie nicht ungenutzt lassen. Schauen sich den folgenden Link an, und wenn Sie wollen, ergänzen Sie die sehr gründlichen und informativen Aussagen und schreiben uns Ihre Erfahrungen damit. Sie können anderen Leuten damit helfen.

http://www.patiententelefon.de/patientenschutz/patientenrecht-beratung/akteneinsicht (w.o.)